昨天晚上看了一个关于疾病的临床指南，这个指南是富有中国特色的，前边的部分介绍了疾病的发生发展的来龙去脉，后边介绍了治疗的方法。一般来讲，中国的医疗指南，常常会在末尾的地方，加上一段关于中医治疗的描述。

　　这样描述的几句，常常能感到操控或者制定标准者对中医药的态度。实际上，中医常常对此是有看法的，对于整个指南前面大段的文字往往抵补上最后中医的几句话重要。

　　一、中国医药需要摆脱受制于西方的局面。

　　对于中国人来讲，中医是一个客观存在的医疗体系。对于疾病的认知治疗是富有方法的，中医西医是平行平等的关系。指南为什么不能够正视中药的作用？也是有特殊的情况和原因，编写指南的人很多，可能并没有中医的参与，或者说编写者并不懂中医，或对中医的价值没有充分的认识。就如过去西医教材一样，很多西医编者学习西方将中医放在替代医学行列，这都是不正常的。

　　这也不奇怪，中国医生推崇西方由来已久，一些学校为了与世界接轨，直接或盲目引进西方的教材，似乎觉的这就是与时俱进，这样的专家并不少，在很多学习的会议上做报告，这些专家也是言必西方的。

　　回顾中国西医学的发展，基本上是与西方亦步亦趋，并没有中国人的创造，或者很少，基本上没有关键技术。对疾病的阐释，流行病学依据以及治疗的方法原则基本上全是西方的照搬，这也是中国医疗近些年来看似蓬勃发展，但实质上一直受制于西方的根本写照。

　　从鸦片战争之后，西方医学大举进入中国以来，截止到目前西医在中国经历了快二百年的发展，但是很遗憾，中国的西医并没有真正的落地生根，产生出自己的东西，这是极其可悲的事情。我们所见到的药品设备技术基本上还是从西方进行复制，或者说又结合国情进行了再加工，而真正属于我们创造的东西并不多。

　　前段儿时间有部电影《我不是药神》。据说很苦，很煽情。对这样的电影到现在我并没有完整的看下去，我对电影近些年来突然不感兴趣，我关注的是结果，知道故事情节就行。其实这个电影并不复杂，我们抛开整部电影的故事情节，可以归属这样的路径：西方制药企业控制某种药，这种药对于一些疾病有特殊的作用。然后在中国代理销售，但这个销售价格很昂贵，中国很多病人吃不起。怎么办？就采用到印度代购的形式，因为印度对制药企业有很多不同的政策，无视专利大量仿制，就是山寨。这种仿制药比国内便宜。

　　那么这个逻辑就清晰了。一是中国人觉得药贵吃不起，或者从印度进来的，但根本还是从西方进来的，都没有国家自己产的，这是事实。第二，西方药企不是慈善家。很多人讲到西方药企的慷慨，为了推广医疗市场为中国人通过不同的形式捐赠了一批免费的药。大家想到免费的药总有吃完的时候，吃完了怎么办？一旦都吃上这个药，药物的涨价波动，中国的老百姓怎么办？这就如同前期抗甲状腺功能低下药物优甲乐一般，受制于人。

　　这个基本的逻辑就是中国的药企和西方药企之间并没有对应关系，我们很多病人在药物的来源上依旧受制于西方，这是明摆着的事实。

　　那么问题就来了？我们为什么要受制西方的标准呢？谁是这个标准的推广者和执行者？这里边是很有学问。

　　前几天看了一个卫生院关于医生一毛九治病的故事，开的扑尔敏，一时间被称为最美医生，但是很快就有医生反对。有人认为对于小孩儿不应该吃扑尔敏。那么应该吃什么呢，有人建议服用二代的抗过敏药物。任何的药物都是有副作用的，不管是一代还是二代，在药物的研究方面永远没有停止的那一天，永远没有一个万能的药物。但，这些医生靠什么推荐呢？

　　抗生素临床，我们经历过这么多年的探索，经历了抗生素滥用的时代。那么回过头来，人们会发现其实最基本的青霉素倒是最好的药物。现在这么多的药物，第几代大量推广，他们的依据是什么呢？并不是中国医生的临床发现，而是西方指南的指导指南，和中国专家改造吸收的系统指南，并且通过很多会议的形式、学会的形式把这样的标准推广到全中国的西医大夫当中，从而形成了一种共识，或者规范化。这是一种建立在行业标准之下的全国推广的模式，基层低年资大夫是没有权利修改的，高层的大夫专家往往引导着潮流，而高层的大夫和专家以及学会他们做了什么创造性工作呢？实际上并没有，他们不过是西方药企厂家标准在中国的推广者或说客而已。

　　二、中医药是我国唯一发展潜力的核心竞争力。

　　当我们回过神来发现，高速发展的所谓现代医学在中国属于空中楼阁。虽然我们做出了很大的努力，在很多地方也发挥了很大的作用，很好的提高了人民的健康水平和医疗保障服务水平，但属于中国人自己的东西，没有。随着我们对西方标准的高度认可，西方任何的风吹草动，都会对中国的市场产生极大的波澜。这个波浪有时是可怕的。特别是在我们国家走向中华民族复兴、走向国际化的时代，没有核心竞争力必然受制于人，这个依旧是我们的软肋，依然附属于西方对我们控制，我们的损失将是不可避免的。

　　对于医药的困境，我们该如何的突破？我们在大量引进西方的同时，必须自力更生，有所作为。我们的选择，要不自己干，要不无有主张跟着走。

　　但西方的任何企业都不是我们的救世主，西方国家也不是我们的药神，他们注重利益。西方能给我们提供免费的服务医疗支持是局限的选择性的，不可能长期的无限的。中国人的事情，到头来还必须依靠中国人自己来办。

　　想想我们现在能拿出手的东西又有多少呢？在西药制造医疗器械方面我们基本上没有核心的技术话语权，除了一些专利药物器材突破保护期之外能够被我们复制之外，我们是没有任何的创新可言的。

　　真正的创新来源于哪里呢？如果没有，我们在长久的时期内也必定会受制于人。在这样的情况下，中国人必须探索出一条适合中国发展的医药卫生道路。

　　一是不能够受制西方，我们要旱涝保收才行。

　　第二，中国人必须拥有自主的知识产权。

　　第三，必须免费或者低廉的服务于广大劳动百姓。

　　毋庸置疑，当前只能是中医药。

　　一是中医药是我们中华民族的瑰宝，是几千年来人们与疾病做斗争经验和智慧的结晶，依托中国思维发展起来，是中国独有的知识产权。尽管近些年来东南亚一些国家也开始伸张主权，在西方医学工作的西方人化的中医工作者也开始对中医进行研究，但中医的核心技术掌握在中国人手里。这是几千年来祖先留下的成果。

　　二中医是确确实实有效的医疗体系。中医药在很多疾病方面发挥了很好的作用，这是客观事实。现在的问题是我们的中医应该怎样发展才能突破瓶颈？打造和西方医学共同为中国人民保驾护航的力度，打破中国人受制于西方的角度。在这条路上，我们还有很长的道路。

　　三、中医药必须做好自己，直面问题，靠自尊自强自立赢得群众。

　　一是中医药在中国的战略地位问题。今年是中医药法施行一周年，中医药法是为了保障中医药的地位和作用，更好地为老百姓服务，从国家层面对中医药提出的保护性的政策。这个政策对各级政府的对中医药发展的职能和地位都作了明确的要求，一年来中医药能不能在各个地方落地生根开花结果，得到政府的支持？这里边还是有很大的学问。中国政府中国人民制定的法律，应对中医药有保护性的作用。但是对于网络充斥的反对中医黑中医的声音，为什么没有得到及时的纠正？一些地方对中央政策的支持并不明朗，对中医参与疾病防治的执行不力，这也是明显存在的事实。

　　二是中医的核心理论技术以及在中国的全面推广。中医有哪些核心理论和技术？这些技术有哪些大的优势？这些理论技术能不能得到全国老百姓的支持？在这方面还有很大的工作要做。中医是一门复杂的医学，有理论有技术。但在理论传播方面，目前做的并不够，因为中医药理论本身固有的传统中国文化的元素，如阴阳五行的学说，脏腑经络学说等等，在目前现代化科技一统天下的情况下，很多人并不能够接受。这就必然产生矛盾，中医药理论与现代人民的共识如何达成平衡。如果不能够平衡，老百姓不能够接受，也就意味中医药在全国的推广必定是阻力重重。对于技术层面来讲，哪些技术对人有用，能够有效地对抗疾病？中医有自己的观点，但观点并不能够形成老百姓的共识和医疗行业工作者的共识，就如前面医学指南一样，中医药永远会偏安一隅被边缘化，并不能够堂堂正正的走进中国人的临床指南当中，这样一来中医的技术又如何落地生根，得到广大人民群众和医务工作者保护？

　　第三中药的质量和价格问题。作为一名医生，对于中药的质量以及价格的犹豫是长期的。中药的质量关乎着中国人的道德问题法律问题和经济社会的问题。很难想象，为什么在我们一个传统伦理道德丰富了几千年的大国之中，竟然围绕着中医药而产生一些坑蒙拐骗以假充好以次充好的情况呢？核心的问题是什么呢？一些人为了获取不正当的利益宁肯拿老百姓的中药来牟取暴利，这是一种什么样的行为？但这样的行为长期以来并不能够得到根本的打击控制，这是不正常的。最重要的价格，现在到了一个不得不说的地步。随着市场经济的开放和产业化的形成，中药产业和大的企业在中药价格的控制上发挥了绝对的作用，如此情况下，对于老百姓来讲势必造成使用中药的价格提高很多，老百姓吃不起中药用不起中医那么靠什么？

　　作为大国，应该到了实行中医免费的时代，这里可以是全民免费医疗的开始。

　　中医是我们可以依赖的核心的技术，但是摆在面前的存在着种种问题。反对中医的为什么反对？是因为他们在经历的过程中间没有真切的感受到中医药的真正价值和作用。现在假中医泛滥，到处忽悠，在不同的领域都有中医的声音，把中药这样一门医疗的技术扩大到社会的方方面面。中药生产方面，涉及到农业工业轻工业食品加工业等等，药材加工存在着不同的领域，这个问题就导致了中国中药的质量以及监管政出多门，管理低效。一些人受到了假中医的欺骗，可能从此对中医没有任何信心。一家人用了假的中药，从此以后可能对中医心灰意冷。一些人因为坑蒙拐骗人财两空，在他们的内心如何对中医树立尊敬。这些问题中医人不能够深思。

　　当今国家高度重视中医药发展，这是千载难逢的发展机遇，中医必须自强自立自尊自重，靠实力靠疗效赢得民心。

　　过去民间有些迷信习俗，家里要请神。但并不是每个家庭都请得起，穷困的家庭怎么办？就有一种借神仙方式解决，或者给钱或物获得敬身资格，把别人家的东西借过来使用，以求平安。对于我们中国人来讲，这样的传统还在继续。但对国家不可以，国家中医药本就是药神，并不需要毕恭毕敬于西方求助，摆在我面前的中医药充满着无穷的潜力，在治疗疾病预防保健和新药开发方面富有生机，正是我们大干一场的时机，当前要做的就是清醒和觉悟，牢牢的把握医疗主动性，自力更生艰苦奋斗的发展好我们自己，这才是中国医疗教育药学专家们努力的方向。